Reajuste de Mensalidades – Fevereiro/2018
Prezado(a) Associado(a),
A diretoria da JUDICEMED visa sempre a bem atender a todos os nossos associados e, por outro lado, manter a saúde financeira da nossa autogestão em saúde, mesmo considerando a tumultuada economia do país, especialmente aquela atinente aos planos de saúde.
É indiscutível que a economia do país vive um momento de grandes dificuldades.
Ao mesmo tempo em que administradoras tradicionais tiveram o seu funcionamento inviabilizado por questões financeiras, a JUDICEMED, novamente, a exemplo do que já havia ocorrido em 2016, após avaliação pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), foi premiada na faixa mais alta de avaliação das operadoras de saúde do país.
Estudo atuarial realizado pela “ACTUARIAL – Assessoria e Consultoria Atuarial”, contratada da JUDICEMED para acompanhamento dos custos do plano, indica reajuste mínimo de 13,04% (mesmo considerando a inflação da saúde dos últimos 12 meses de 19%, portanto, aproximadamente 6% a mais) com a finalidade de manter o equilíbrio econômico financeiro entre as receitas e despesas esperadas pela JUDICEMED, salientando que a não aplicabilidade do reajuste necessário ao equilíbrio do plano, poderá gerar absorção das reservas – aplicações financeiras – com a tendência de haver sua redução.
Não existe, neste campo, possibilidade de fuga de fatores matemáticos. A falta do reajuste necessário, além de implicar em avanço sobre reservas, também implica em aumento expressivo no percentual de reajuste ao longo do tempo (o reajuste menor, a longo prazo, além de comprometer a saúde financeira do plano de saúde, implica em reajustes futuros maiores). O cálculo atuarial realizado foi baseado em todos os custos realizados durante o período pela JUDICEMED, além de outros fatores como:
1 – Inflação da saúde em 2017, foi de, aproximadamente, 20%.
2 – Novas coberturas agregadas aos contratos. Todos os anos a ANS acrescenta em seu rol de procedimentos novos exames, técnicas e procedimentos que aumentam a cobertura dos planos de saúde. Estas novas coberturas trazem benefícios aos seus usuários – como era de se esperar -, porém, por outro lado, aumentam os custos da operadora de saúde (que não estavam previstos e calculados, fazendo com que se tenha uma despesa além do esperado).
3 – Com o amadurecimento cada vez maior das relações de consumo no país, as decisões judiciais, que eram esporádicas quanto a JUDICEMED, começaram a representar uma estatística considerável nos custos das operadoras de saúde – inclusive a JUDICEMED. Em 2016 e 2017 – sem qualquer crítica a qualquer decisão judicial -, a JUDICEMED recebeu diversas liminares judiciais para atendimento de coberturas fora de seu regulamento (que teoricamente vincula o plano de saúde e os usuários e serve de referência para os cálculos atuariais de valores de mensalidades).
O custo com decisões judiciais (a maioria em caráter liminar), este ano, somado ao pagamento de ação de 2010, se aproximou de setecentos e cinquenta mil reais. O custo destas decisões judiciais é alto e, partindo-se do que foi pago nos últimos três anos, foi acrescido aos cálculos para reajuste anual.
4 – Pagamento, com exclusividade, da campanha de vacinação contra a gripe e reembolso de vacinas realizadas na rede privada.
Ainda assim – e com todas as suas coberturas adicionais -, a JUDICEMED se manteve em faixa de preço abaixo do mercado privado de planos de saúde.
Desse modo, mesmo diante do percentual apresentado pela auditoria, após discussão e avaliação das diversas alternativas na atual conjuntura política e econômica do país – especialmente a falta de reajuste da magistratura – a Diretoria da Judicemed definiu pela aplicação do percentual de 13,04%, que é menor do que o índice oficial da ANS para planos de saúde individuais/familiares (13,55%), válido a partir de fevereiro/2018.
O esforço continuará. Contínuo e ininterrupto. Fazer o melhor para manter a saúde do associado e, também, da própria JUDICEMED – que pertence a todos nós.
Um abraço,
Luciano Carrasco – Diretor Vice-Presidente da JUDICEMED
Luís Carlos Xavier – Diretor Financeiro da JUDICEMED
Nicola Frascati Junior – Diretor Administrativo da JUDICEMED
